膝部涌现 包块，觉得 疼痛，小心腱鞘囊肿

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（声明：本文仅用于科普用途，为了掩护 患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，65岁
【疾病类型】左膝腱鞘囊肿
【治疗医院】安徽医科年夜 学从属 巢湖医院
【治疗计划 】予以左膝腱鞘囊肿切除术治疗，并按期 不雅 察。
【治疗周期】住院6天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，伤口愈合可。
一、初识患者
前一段时间，一位65岁的男性患者进入科室向我求助，患者向我陈述道：1年前，他无明显诱因下涌现 左膝部包块，然则 其时 感到 这个包块小小的，也没有影响到生活，便没有对它有过多地处理。随着农忙，包块变得越来越年夜 ，且包块处涌现 压痛，能明显地感到 到膝关节屈曲活动受到了限制，担心会影响健康，便来到医院，想接受一次全面检查。
听了患者的论述 后，先建议他查一个彩超，彩超结果提示患者左膝关节内侧皮下有囊性包块，年夜 小约40x13cm，内透声较差。为了进一步明确患者的病因，门诊拟以“左膝部包块”收住院。

二、治疗进程
在了解了患者的基本情况后，我便对患者进行专科检查，结果提示患者左膝部内侧可触及一4x1cm年夜 小包块，质较硬，压痛（+），膝关节屈曲活动稍受限，末梢血运可，活动可，感到 未见明显异常。
为进一步明确病因，我为患者支配 了乙肝两对半、血通例+五分类、肝功能、肾功能、梅毒艾滋病测定、尿通例、血凝全套等检查，其中患者的谷氨酰基转移酶、D-二聚体、嗜酸性粒细胞比值异常升高、白球比例、前白卵白 含量均下降，结果提示患者肝功、血凝异常，其余结果无异常。
因此，患者腱鞘囊肿诊断明确，由于患者囊肿较年夜 ，且对膝关节产生影响，所以决定行手术治疗。在排除手术禁忌证，获得 患者及其家属的同意后，我便为患者行左膝腱鞘囊肿切除术。
术中患者麻醉满意后取平卧位，通例消毒铺巾，沿包块上方行3cm纵行切口，逐层切开皮肤及皮下组织层，可见患者有一血性囊性包块，呈多间室，分别 至其蒂部，予以完整切除，留作病检，病理检查提示患者有左膝腱鞘囊肿，随后我便冲刷 患者的切口处，仔细止血，缝合皮肤及皮下组织，消毒敷料外盖。手术进程 顺利，患者随后便安返病房了。

三、患者在治疗中注意事项
1、患者术后应预防沾染 ，注意伤口的清洁、干燥，按期 换药。
2、患者如果有涌现 切口红肿、胀痛、流脓、发炎的情况，应该尽快地就诊。
3、患者应避免患肢负重及剧烈运动，以防止术后复发。
四、患者的治疗效果
现患者的一般情况尚可，神志清楚，体温正常，饮食睡眠二便均正常。左膝部切口愈合可，未拆线，左足趾感到 运动良好，末梢血运正常。
出院后，患者病情未复发，患处未感疼痛，恢复情况良好，现如今患者可进行较轻的农业劳作，恢复正常生活。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、腱鞘囊肿患者术后在饮食上应选择富含卵白 质、维生素的食物如新鲜的水果蔬菜，有利于伤口的恢复，避免食用辛辣、上火的食物，防止伤口涌现 炎症。
2、患者在伤口拆线几天后才可以进行运动，可以做一些较为温和的运动赞助 膝部的恢复，也可以做一些室内的运动以及局部的按摩，此外，患者应注意不要提取重物。
3、患者腱鞘囊肿手术后在劳累时可以用热水冲刷 患处，可以使局部气血通畅，增进 血液循环。

六、医生感悟
该患者今年65岁，由于平时劳作未注意掩护 关节，导致关节处的结缔组织退化，从而涌现 左膝部包块，随着结缔组织的退化水平 加重，包块也变得越来越年夜 ，且包块处涌现 压痛，影响了患者的膝关节屈曲活动。
一般来讲，腱鞘囊肿手术治疗的适应证是：1、囊肿特别年夜 ，且有明显痛感；2、囊肿会明确影响到所在部位的活动功能，故在患者完善相关检查事后 ，我决定对患者进行手术治疗。
左膝腱鞘囊肿切除术是指通过直接摘除失落 囊肿和周围的病变组织，能够有效消除囊肿引起的肿痛症状，减少疾病的复发几率。然则 手术有缺点如可以导致患者涌现 较年夜 的创伤，且深部囊肿如果与动脉毗邻，如果术中无法彻底切除的话，也容易涌现 囊肿复发的情况。
手术虽然可以将整个囊肿包含 囊壁切除，是相比较 较彻底的办法 ，复发率极低，然则 我也告诉 患者在日常生活中仍需注意对患处的掩护 ，宜进行较为温和的运动，患者在劳作后可以用温水清洗患处不宜用冷水，若是患者在劳动后涌现 各关节疼痛不适的情况，可适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩。
姓名：代儒
单位：安徽医科年夜 学从属 巢湖医院
科室：骨科
职称：主治医师
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