谈骨论筋｜摸了成千上万只脚的他，告诉 你怎么护脚怎么选鞋

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钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 王栊羚
“就在18岁生日的前一周，他接受了人生中第一次手术，在左脚脚踝打进了几颗铆钉……”躺在病床上的小马（化名），追着跳水奥运冠军谢思埸的新闻，忍不住又看了一眼自己肿痛的右脚脚踝。恰好，他今年也是18岁，于是，愈发同病相怜起来。
回想自己最近一次打篮球时，为抢一个篮板球而纵身一跃，结果落地时右脚没有站稳，脚踝狠狠地往外侧扭了一下，马上 觉得 一阵钻心的刺痛，连点地走路都有困难。上医院一查，竟是断了2根韧带，需要手术修复。
“在跑、跳及快速转动等运动中，扭伤脚踝几乎难以避免，还有不少人是在走路的时候突然崴脚。”杭州市富阳中医骨伤医院手足外科主任郭利俊感慨 道，“或许是因为这种伤太常见了，很多多少 人都不放在心上。殊不知，一次不起眼的崴脚，可能会让人在今后的某一天无法行走。”

郭利俊主任为踝关节受伤患者手术
30年前的脚踝损伤不重视
如今变得脚不克不及 点地走路
64岁的老赵（化名），就跟小马住在同一个病区，也是扭伤了右脚导致脚踝断了2根韧带，但因为其时 没能及时治疗，以致现在断裂的韧带都已消失，软骨也有损伤，因此年夜 年夜 增加了手术难度。
“老毛病了，十多年了，走路的时候右脚会痛，但每次贴上膏药，少活动，就会好转，所以也没认真去求诊。这两年厉害起来，痛起来的时候脚都踩不平，膏药似乎 也不顶用了，感到 再不治这只脚就要彻底废了。”说起自己的病痛，老赵悔欠妥 初。
慕名找到郭利俊主任时，老赵的右脚已经几乎不克不及 走路：“我们在帮他回忆病史的时候，他都已经记不清自己的脚踝是什么时候受的伤，想了好几天才来说，似乎 30年前有过一次比较厉害的外伤，因为其时 脚踝没有出血就忽略了。”
郭利俊主任告诉他，那2根韧带很可能是在那次受伤时断的，少了韧带的稳固，踝关节就变得不稳，如果没能获得 很好的恢复，会进展为慢性踝关节不稳，时间长了还会产生 更严重的踝关节软骨磨损。现在到手 术重建韧带，首要的目的就是要稳固踝关节，从而让他能恢复正常走路。

图片来源：视觉中国
每小我 这辈子逃不过崴脚
得这样处理能力 避免悲剧
崴脚是最常见的运动损伤之一，约占30%，还有些人在穿高跟鞋行走或是上下楼梯时也很可能产生 崴脚，可以毫不夸张地说，每小我 一辈子或多或少都可能遇上。要是不引起重视，很可能走上老赵的老路。
当不小心崴脚时，郭利俊主任说，正确的处理该这么做：
1、休息：禁止继续活动；2、冰敷：受伤24小时内，每次冰敷10-15分钟，每次间隔2-3小时；3、加压包扎：可以使用弹性绷带或是八字绷带加压固定，可减少出血，预防肿胀的产生 ；4、抬高患肢：平卧时，将患肢抬高（高于心脏水平），增加静脉回流，减少肿胀；5、及时就医：最好是找足踝专科门诊，评估伤情。在医生的指导下接受针对性治疗和功能锤炼 ，加速康复，以防备 慢性踝关节扭伤及踝关节炎的产生 。
如果你曾经产生 过比较严重的崴脚，或者是近年来频频产生 崴脚，又或者是运动或是走路时脚踝位置感到 疼痛，建议你抓紧上医院看看。

郭利俊主任为患者做检查
为每位患者脱去鞋袜
他的摸脚绝活了不得
“你好，请坐。”每周二下午是郭利俊主任的门诊，当患者走进诊室，他都邑 首先招呼其坐下，因为面对每一位来看脚的病人，他都要脱去其鞋袜仔细摸一摸。
“医生，我这脚到处奔跑 看了好几个月了，从来没有医生像你这样摸脚的。”专程从外地赶来富阳求诊的王年夜 爷（化名）激动 地说，经郭利俊主任这么一摸，直叹仿佛病都好了年夜 半。
郭利俊说：“人的一只脚上有26块骨头、30多个关节、100多根韧带。我摸脚的时候，一是要看看脚底有没长茧，因为正常人是不会长的，只有在受力不均衡时才会长；二是做个‘抽屉试验’，看看踝关节韧带有没损伤。一般经过这样一番手动检查之后，有经验的足踝专科医生就能对伤情了解十之八九。”
当然，郭利俊主任这项堪比影像学检查的“摸脚绝活”，是在摸了无数只脚后练出来的。他告诉钱江晚报记者：“最开始在跟足踝专科老师学习的时候，我接触了全国各地慕名而来的患者，3个月里起码摸了上千只脚。”
对于王年夜 爷崴脚后总不敢踩地的怪问题，郭利俊主任认为，是感触感染 器的问题。那是处于脚踝关节囊与韧带之间的组织，平时我们的脚踩在不平的地上能及时做出调剂 ，就是感触感染 器在施展 作用。一些人崴脚后关节、韧带都没受伤，可总感到 脚踩地时像踩在棉花上一样，就需要通过康复训练来恢复感触感染 器的平衡，不过这是一个缓慢的进程 ，需要一段较长的时间。

图片来源：视觉中国
穿鞋与足踝稳定密切相关
轻软的平底鞋其实很伤脚
很多患者看过郭利俊主任的门诊后会留下深刻印象，除了摸脚检查之外，他还要“点评”患者穿的鞋。
杭州的俞阿姨（化名）因老觉得脚不舒服找到郭利俊主任，他照例做了摸脚检查，并没发明 什么问题，但很快将目光锁定在俞阿姨那双又软又轻的鞋上，开出“换双鞋试试”的处方。
“我年轻的时候爱漂亮，经常要穿有点跟的鞋子，现在年纪年夜 了，特地换这种轻薄的平底鞋，怎么还纰谬 ？”俞阿姨的疑惑其实是绝年夜 多半 患者的第一反响 。
每次，郭利俊主任都邑 耐心解释，鞋子的选择与足踝的稳定有着密切的关系，年夜 家都知道穿高跟鞋会让足跟不稳，但很少有人知道，穿太平或是太软的鞋也会让脚受力不均衡。尤其是老年人，足踝因韧带松弛或是骨性关节炎变得稳定性变弱，要是再穿错了鞋，问题很快就会裸露 出来。
穿什么样的鞋子能掩护 足踝？郭利俊主任的建议是，不克不及 太硬但也不克不及 太软，脚掌的前1/3处能自由弯曲，要稍微有一点点跟，鞋梆要把脚踝掩护 起来。不过，这只是总体的原则，具体针对不合人脚踝的问题，得看了之后能力 给出更个别 化的选鞋计划 。
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