未婚女子夜间突发腹痛，无奈手术探查，医生说：剧烈运动造成的

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凌晨3点，外边一片漆黑。
随着一声尖锐的警报声，一辆闪着警铃的120车急停在急诊科门前。
车上，一位28岁的清秀女孩被一位壮硕的男子从120急救车上急促 地抱了下来。


“医生，快点救救我的女朋友，她痛得快不可 了”男子焦急地恳求着医生。
急诊科医生三步并作两步，赶紧查看患者。
患者，女28岁，痛苦貌，面部惨白 ，满脸年夜 汗。
急诊科医生一按女子的腹部，女子痛得立马年夜 叫了起来。

医生查体：血压90/70mmhg,P120次/分，B25次/分，全腹压痛、反跳痛，右下腹明显。
“宫外孕，还是急性化脓性阑尾炎？”急诊科医生看了下年轻女子。
对于这么一个年轻的女子，急诊科医师首先想到这两种急腹症。
“你月经正常吗？”医生问。
“月经正常，然则 经常痛经，距下次月经年夜 约还有10天”女子痛得直叫，她尽力配合医生的询问。
医生一考虑，病史不一定准确，赶紧给女子抽血化验人HCG，做腹部B超。
腹部B超一看，急诊科医生加倍 焦虑了。
腹部B超提示：腹腔年夜 量积液，积血可能性年夜 ，阑尾显示不清。
什么情况，年轻女子怎么来的腹腔积液？

不像是肝病的情况啊，也没有明显肝硬化，心肺问题更不像，医生一边整理思路，一边剖析 。
最后医生决定，做腹腔诊断穿刺，看看女子腹腔内是腹水还是积血？
穿刺针一进入女子的腹腔，一股血性液体瞬间出来！
原来是年夜 量的积血，哪里来的这么多的新鲜积血，难道真的是宫外孕年夜 出血？或者内脏出血？医生一头雾水。
很快，血HCG结果出来，提示正常，所以宫外孕导致出血的基本排除。
经过这么一折腾，女子面部加倍 惨白 ，痛的咬牙切齿，年夜 喊救命！

突然，女子涌现 一阵剧烈的尿急、尿痛。
实在忍不住，她居然小便失禁了！
虽然医生授与 了积极的吸氧、监护，开辟了静脉通道对症支持治疗，然则 女子症状一点也没有减轻。
马上妇科会诊，是不是妇科疾病啊，急性阑尾炎弗成 能涌现 这种情况，急诊科医生也慌乱了，马上联系妇科医生。
妇科医生一听到一年轻女子考虑年夜 出血，知道形势紧急，马上到位。

马上妇科查体：下腹压痛、反跳痛，右下腹显著，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴发育好，阴道畅，宫颈滑腻 ，宫颈举痛，摇摆痛，子宫压痛，双侧附件区增厚、压痛。
当妇科医生正在给患者查体时，女子脸色突然越来越惨白 ！
赶紧测血压，妇科医师急呼。
“血压80/50mmhg ,休克了？！怎么办？”护士赶紧汇报，看着医生。
妇科查完体后，妇科医师稍稍思索片刻：
“考虑急性黄体破裂出血的可能性年夜 ，需要急诊手术！”妇产科医师着急地看着那个男子。
“你是她的丈夫吗？你能签字吗？需要急诊手术，不然 有生命危险！”
“我是她的男朋友，我...不是她的老公”，男子无奈地说。
“这两天她有剧烈运动吗？或者最近有性生活史？”妇产科医师直截了本地 问道。
“必须告诉我，病史很重要，性命攸关！”妇产科医师焦急地看着男子
“今天晚上，我们一起过得夜...”男子被医生吓到了，只能如实回答。
结合查体和腹部B超，妇科医生基本肯定了自己的判断，看到男子没法签字，争取了女子的意见后，急促 的准备手术了。
很快，完善术前检查，女子被推进了手术室。

术中见：
右侧卵巢外面 有一3ｃｍ 长的小裂口，有活动性出血，清理积血及血凝块约1300ｍｌ，缝合卵巢破口，手术顺利。
术后病理示：右侧卵巢黄体破裂出血。
约1个小时后，女子的家属终于急促 的赶到手术室门口，这时主刀妇科医生正好做完手术出门。
“我的孩子到底什么病啊，手术顺利吗？”女子妈妈焦急地问手术室医生。

“右侧卵巢黄体破裂年夜 出血！情况很危急，幸亏手术及时，要不生命危险啊”医生终于松了口气。
“那是什么原因导致的呢？孩子很健康啊，怎么会突然年夜 出血呢？”女子妈妈问医生。
“女性黄体破裂一般之前有剧烈的运动病史，考虑是你女儿之前受到了外伤，或者剧烈的运动导致的年夜 出血。”这个时候医生瞥了一眼旁边的男子。
“剧烈运动？卵巢黄体破裂？”这个时候女孩妈妈看着旁边的男子，“怎么回事？“
男子支支吾吾的一时说不出话来。
还好，一切顺利，1周后女子痊愈出院。
黄体破裂为什么会引起年夜 出血？

卵巢黄体是卵巢排卵后卵泡液流出，卵泡颗粒细胞和卵巢内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织外膜包抄 配合 形成的，排卵后一周体积达岑岭 ，直径1～2 cm，最年夜 直径可达8 cm，内层布满丰富的毛细血管。
黄体在受到外力影响（如剧烈运动、性刺激过度、用力年夜 便等）和内部压力过年夜 时卵泡膜血管产生 破裂引起出血。
为什么黄体破裂年夜 出血易误诊？

黄体破裂是妇科急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，可产生 于正常月经周期，也可产生 于妊娠期。
临床表示 为突发腹痛，水平 不一，严重者可产生 内出血休克危及生命，症状无特异性，不典范 ，易误诊。
黄体破裂应该和哪些疾病鉴别？
黄体误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。
对部分黄体囊肿破裂出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合，超声检查可以有效评估是否黄体继续出血或治疗有效。
女性一旦产生 剧烈腹痛，一定要全面正确地提供病史。
病史很重要，尤其是妇科疾病，黄体破裂最开始保守治疗。
如果保守治疗无效，一定要积极手术治疗。
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