健康科普堂 | 老年人的口腔保健
【导读】沈阳市口腔医院修复一科主治医师刘圆圆为年夜 家讲解牙龈脓包怎么办。
世界卫生组织将心血管疾病、肿瘤、牙病列为危害人类健康的三年夜 疾病，我们口腔疾病年夜 多是细菌沾染 性疾病。口腔是一个庞杂 的生态环境，它的温度、湿度适于口腔内300多种微生物的生长与滋生 。当口腔内的细菌群产生 紊乱时，口腔内的生态平衡被破坏，疾病就会产生 。口腔疾病对人类健康的伤害与影响很年夜 ，因此，预防口腔疾病的产生 ，对于提高人们，尤其是老年人的健康水平和生活质量十分重要。
我们说一说口腔疾病对身体的影响。
先说一下龋病。当龋洞逐渐加深，累及到牙髓，可以引起牙髓炎，以至根尖周炎，牙根部的肿痛，牙齿松动，咬合痛，严重者涌现 面部肿胀，发烧，张口受限，细菌的毒素经血流可以达到 全身的各个部位，引起虹膜睫状体炎，类风湿性关节炎，肾炎，风湿性心脏病或者病毒性心肌炎。
乳牙龋病如不及时治疗，会逐渐成长 为严重的根尖周炎，引起发育不良，如果乳牙因为龋坏而早失，不只 会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙和面部的畸形。
恒牙因为龋坏早失，缺牙数目多，会影响咀嚼食物，必定 会增加胃肠的累赘 ，引起胃肠疾病。
牙周炎与早产的概率。患有轻度牙周炎的孕妇，产生 早产的危险比正常孕妇高3倍，患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。
牙周病与心脑血管疾病的关系。患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或者中风。
老年人肺炎与牙病也有密切关系。流行病学查询拜访 注解 ，患牙病肺部沾染 及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。口腔疾病对我们身体的影响还是很年夜 的。
人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感到 传递到年夜 脑，似乎 每天都在为年夜 脑做保健运动，如果损失牙不修复，由于失牙导致咀嚼能力部分或者全部丧失，致使咀嚼运作对年夜 脑形成的良性刺激将消失。
随着年龄的增长，老年人的口腔涌现 退行性的变更 ，容易产生 一些带有老年人特征的疾病。比如常见的牙周病，牙实质 过敏，牙齿缺损等一系列的问题。口腔疾病不仅对老年人的生活带来痛苦，还影响身体健康以及心理健康。因此，老年人的口腔保健问题不容忽视。
老年人的主要问题是牙龈的萎缩，牙周炎，牙齿缺失。
牙龈退群后，牙冠和牙根交界的位置裸露 出来，另一个是欠妥 的刷牙办法 。牙齿历久 的使用，磨损越来越明显，对冷热刺激也会加重敏感。这种牙实质 过敏，是一种非经常 见的疾病，很多人喜欢用脱敏牙膏来缓解牙实质 过敏的症状。因为历久 得使用，还有组织的退化，牙龈萎缩后，牙根裸露 出来，很多老年人牙根异常 的长，这个就是牙根裸露 的表示 ，牙根裸露 出来以后，对于口腔卫生较差的人群，牙根上的龋病会相应的增加，随着时间的推移，牙根面龋病的部位容易折断，这种严重龋坏导致的残冠残根，刺激周围的软组织，引起溃疡糜烂，影响口腔卫生，如果历久 不进行治疗或镶复，两侧的牙齿会向中间倒，对颌的牙也会伸长，就会造成相邻的牙齿涌现 裂缝 ，容易嵌塞食物，慢慢的形成龋病，牙周病这样一个恶性循环。所以老年人缺牙应该及时修复。
1995年全国口腔健康抽样查询拜访 注解 ，我国65～74岁老年人的患病率为64.75%，牙周炎患病率随着年龄的增长而增长，65～74岁老年人为22.4%，这说明老年口腔保健应受到特别存眷 。
我们对老年口腔保健的目标是80岁保存 20颗健康的牙齿，维持最基本的口腔功能状态，或者通过最低限度的修复，尽可能康复口腔功能，提高老年人的生活质量。
下面说一下怎样维护口腔卫生。刷牙是坚持 口腔清洁，去除牙菌斑的重要自我保健的办法 ，菌斑在牙面附着较紧，残渣，但不足以去除牙菌斑。因此，人们必须养成每日刷牙的良好的习惯。刷牙不仅可以去除菌斑和软垢，还能借助牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化水平 ，增强牙周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的健康。
牙菌斑在被去除后赓续 在牙面重新形成，一般清洁后1～6小时可以重新建。因此，至少每天要刷牙2次。建议老年人早中晚饭后3次刷牙，每次刷牙年夜 约需要3分钟，饭后3分钟内刷完。刷完后，不要把刷头放在漱口杯内，刷毛的水分不克不及 充分干燥容易滋生细菌，牙刷必须按期 改换 ，一般为3个月。
重点说一下假牙的维护。假牙不是戴上就可以了，假牙的清洁，戴用和维护也是有一定要求的。这里给年夜 家提供一套假牙的护理指南：
活动义齿，要选用有效的，专门为假牙设计的清洁液来浸泡假牙，能清洁假牙而不损伤假牙外面 。清洁液能赞助 清除99.9%的口腔常见菌，赞助 维护假牙清洁和健康，用软毛牙刷蘸清洁液刷洗假牙各部位，尤其是卡环，人工牙颈部，基托组织面难以清洁的部位，假牙清洗时使用的牙刷不仅要软，也不克不及 用力过年夜 ，最好避免选用有摩擦剂的清洁产品如牙膏，以免磨损假牙各组成部分的外面 ，特别是人工牙与树脂基托的外面 。假牙清洁的时间，除了日常早晚两次清洗外，毎餐后也应摘下假牙，并对口腔和假牙进行清洗，特别应注意晚上睡觉前应认真对天然牙及假牙进行清洁，睡前，应将假牙放在清洁 的冷水或专用清洗液中浸泡，不克不及 放入温度高的热水中或其他不适用于假牙的清洁液中，以免造成假牙的损坏与变形。对于从没戴过假牙的患者来说，首次 戴往往有说话不清楚，口水多，恶心等感到 ，缺失的牙齿过多的情况下，假牙可能有些松动，这些情况都是暂时的，一般可逐渐适应，适应时间因人而异，从几周到几月均有可能。一开始吃饭时应注意吃软一些的食物，先不要用前牙切咬食物，将食物切成小块，慢慢咀嚼，不宜吃过硬过韧不宜嚼碎的食物，以免折裂。
新制作完成的假牙，首次 戴用，容易产生 牙床压痛，咬腮，咬舌等现象，涌现 上述现象不要着急，复诊时一般可逐渐解决，不克不及 自行使用对象 教改。假牙戴用一段时间后，如果产生 疼痛，咬腮，咀嚼无力，吃饭易失落 等情况，应及时来医院复查，复查前一天需要戴上假牙，以便医生有针对性的进行调改。假牙戴用1年左右如果无明显不适，也应按期 检查，赐与 指导性建议。如果假牙破裂或者折断，尽量保存好碎块，尽快就诊。
当然，任何器械 都邑 有它的使用寿命，跨越 了这个界限，也许它还能使用，然则 出问题的几率会直线上升。由于口腔环境的庞杂 性，固定假牙在使用进程 中，牙槽骨是处在赓续 吸收萎缩的进程 中，这会造成假牙与牙槽骨的不贴合，假牙松动，食物嵌塞等情况，再加上假牙自己 的使用与天然牙一样，会赓续 磨损，因此，年夜 部分的假牙在使用一定年限后需要进行及时的改换 。
下面就老年人比较存眷 的活动义齿戴用后的注意事项。再为年夜 家总结一下：
1.注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。
2.发明 基牙松动或者基托下粘膜发红，应该停用义齿。
3.隐形义齿修复后的按期 检查极其症结 ，患者应按期 进行口腔检查，以便医生了解牙周及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。
4.刚戴义齿的两三天，练习进食，如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理，义齿需在就诊前一天戴用，以便医生查出疼痛切实其实 切部位及原因，准确地予以修正。
5.新义齿有时会涌现 戴入或摘出困难，这时弗成 强力推压或用牙咬，应细心摸索适合 的取戴办法 。
6.饭后取下义齿，清洗清洁 后再戴上。
7.睡前可将义齿泡在凉水杯里，长时间佩戴义齿，对粘膜是一种累赘 ，历久 处于受压状态，是一种物理性创伤，睡觉时摘下义齿，可以使口腔粘膜获得 休息和恢复。
8.义齿不克不及 历久 不戴，不然 会因变形不克不及 使用，义齿戴用几年后，如涌现 松脱、摩擦痛等，应紧急就诊，不要勉强使用，以免损伤临牙或其他口腔组织。
【本期作者】
刘圆圆，沈阳市口腔医院修复一科主治医师。从事口腔修复工作多年，有丰富的临床工作经验，研究偏向 ：固界说 齿、活动义齿。
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